云南工伤保险引入“专业监管卫士”

2025年6月，人保财险昆明市分公司中标“云南省社会保险局采购工伤保险协议机构第三方监管评估项目”。

　　据悉“云南省社会保险局采购工伤保险协议机构第三方监管评估项目”是云南省社会保险局为进一步强化工伤保险基金监管、提升工伤保险基金使用效能、保障参保人员合法权益而开展的重要采购项目。该项目委托具备专业资质与能力的第三方机构，对工伤保险协议机构展开全面、深入的监管评估工作。通过引入第三方监管评估，能够充分发挥其独立性、专业性与客观性优势，打破传统单一监管模式的局限性，精准发现工伤保险运行过程中存在的问题，如违规诊疗、虚假申报等现象。切实维护工伤保险基金安全，提升工伤保险管理服务水平。

　　作为中标方，人保财险昆明市分公司此次将承担昭通、普洱、红河、临沧、保山五市(州)的实地核查重任，覆盖工伤协议机构运营合规性、参保人待遇真实性、参保单位缴费准确性等核心领域。通过对协议机构诊疗服务规范、费用结算流程、政策执行效果的深度核查，以及对参保主体权益保障情况的细致评估，全面推动云南省工伤保险基金监管体系优化升级。

　　值得关注的是，这已是该公司在该领域的二次中标。自2024年7月首次承接省级工伤保险基金监管项目以来，人保财险昆明市分公司已圆满完成曲靖、玉溪等五地的核查任务，并从部门协同、标准统一、系统建设等维度提出系统性建议，有效推动了上述地区工伤保险基金管理服务提质增效。